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2015年新农合部分政策调整

? ? 发布时间:2015-01-23 00:00:00? ? 来源:

????2015年部分新农合政策进行了调整,执行时间从201511日至20151231日。因涉及到多个科室,特总结如下:

1、参合农民因意外伤害住院的,24小时内以电话的方式向人寿保险公司报案(报案电话0731—5679156695519)。同时填写意外伤害住院病人申报表,递交到医院农合办。补偿时需另外出具由人寿保险公司签署意见同意补偿的《查勘报告》及相关旁证材料和外伤申请报告方能进行补偿。逾期报告、未报告和不符合政策规定者不予补偿。

2农村重大疾病救治保障范围以往病种为:乳腺癌宫颈癌

终末期肾病慢性粒细胞白血病急性心肌梗塞脑梗死肺癌食道癌胃癌结肠癌直肠癌I型糖尿病晚期血吸虫病

今年增加:农村儿童(14岁以内)先天性室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭(肺动脉高压)、肺动脉狭窄、主动脉缩窄、法洛氏四联症、完全性大动脉转位、0—6岁农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗小儿尿道下裂手术。

急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病耐多药肺结核,重性精神病,血友病苯丙酮尿症

艾滋病机会性感染(艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎、艾滋病合并细菌性肺炎、艾滋病合并马尼菲青霉菌病、艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎、艾滋病合并活动性肺结核、艾滋病合并肺孢子菌肺炎)

以上病种补偿比例为80%,比普通病种提高了10个百分点,补偿时以第一诊断为准,请住院医生涉及到这些病种时,详细清楚记录,严禁弄虚作假,以便于补偿。

3根据临床需要用血4袋纳入补偿,以往为2袋。

4每人每年累计补偿封顶线12万元(含住院补偿费用、家庭病床补偿费用、意外伤害住院补偿费用、定额分娩补偿费用、特殊疾病门诊补偿费用),以往为10万元。

5符合补偿规定的意外伤害补偿封顶线每人每年3万元,以往为2万元。

6送往定点医疗机构途中即已分娩的产妇,仍到医院进行后续治疗,住院费用仍按服务包内费用全免费补偿,以往未产生接生费用的产妇住院是按照普通病种补偿的。

????以上仅为调整部分,其余条例按以往政策不变,如有特殊情况临时调整将及时反馈到各科室。(钟锋)

(责任编辑:办公室)

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